Acho que depende muito da situação, tem casos que simplesmente não dá pra usar luz natural, em outras a luz natural supri as necessidades, vai muito do estilo e necessidade de cada um.
Eu sempre uso flashs, no mínimo dois, de modificadores sou apaixonado pelo Octabox, pelo envolvimento que ele proporciona no sujeito, sou muito fã de luz suave, então raramente, mais muito raramente mesmo uso flash direto sem modificador algum.
Outro item que tenho gostado muito é o beauty dish, que me proporciona uma luz suave, mas sem perder muito da intensidade.
Quase sempre posiciono minha luz principal a 45º formando um alinhamento com uma luz de recorte, que aí vai depender, se tiver sol, fantástico, senão utilizo de um a dois flash para esse papel, em potência bem baixa, só pra jogar aquele "bafo" no recorte, esse é o esquema que mais gosto.