Apesar do f/4,5, me parece que o foco ficou nos potes a frente, e não no rosto.
Achei a foto exposta no limite, mais um pouquinho e ficava sub.
No tamanho que a foto está, não consigo definir se tem ruído, mas se o foco não estiver preciso (como me parece que não está) e se estiver subexposta, vai ter ruído.
Fotografou em RAW?
Flash direto dedicado ou popup?